به گزارش خبرنگار گروه اقتصادی پایگاه خبری تحلیلی «مرآت»، ناباروری یکی از چالش‌های حوزه سلامت خانواده است که علاوه بر فشارهای روحی و اجتماعی بر زوجین، هزینه‌های قابل توجهی را نیز به خانواده‌ها تحمیل می‌کند.
هزینه آزمایش‌های تخصصی، داروها، روش‌های کمک‌باروری و سایر خدمات تشخیصی و درمانی، از جمله موانعی است که می‌تواند دسترسی برخی خانواده‌ها به فرایند درمان را دشوار کند؛ ازاین‌رو حمایت بیمه‌ای و کاهش پرداخت از جیب مردم از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است.
در همین راستا، قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت با پیش‌بینی پوشش بیمه‌ای خدمات تشخیص و درمان ناباروری، زمینه حمایت مالی از زوجین و تسهیل دسترسی آنان به خدمات تخصصی را فراهم کرده است.
این در حالی است که ۱۷۶ زوج نابارور در آمار این اداره کل ثبت شده‌اند و خدمات مرتبط با درمان ناباروری با سهم ۹۰ درصدی سازمان بیمه سلامت از تعرفه‌های مشمول ارائه می‌شود.
پوشش ۹۰ درصدی تعرفه‌های درمان ناباروری
مدیرکل بیمه سلامت استان سمنان در گفتگو با خبرنگار اقتصادی پایگاه خبری تحلیلی «مرآت» با اشاره به حمایت‌های بیمه‌ای پیش‌بینی‌شده برای زوجین نابارور اظهار کرد: بر اساس ماده ۴۳ قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت، خدمات معاینه، بیماریابی، تشخیص علت ناباروری و درمان آن تحت پوشش بیمه‌های پایه قرار دارد و این خدمات بدون محدودیت زمانی و در دفعات مورد نیاز، بر اساس تشخیص پزشک معالج ارائه می‌شود.
سید محمد حسینی افزود: سازمان بیمه سلامت ۹۰ درصد تعرفه دولتی خدمات درمان ناباروری را در مراکز دولتی و ۹۰ درصد تعرفه عمومی غیردولتی را در مراکز عمومی غیردولتی، خصوصی و خیریه تحت پوشش قرار می‌دهد.
مدیرکل بیمه سلامت استان سمنان با اشاره به خدمات تخصصی و فوق‌تخصصی تحت پوشش بیان کرد: روش‌های کمک‌باروری شامل IVF، ICSI، IUI و FET از جمله خدمات مشمول بیمه هستند و هزینه درمان افرادی که به مراکز غیرطرف قرارداد مراجعه می‌کنند نیز در چارچوب ضوابط مربوط قابل جبران است.
پوشش هزینه‌های آزمایش، دارو و خدمات تشخیصی
حسینی ادامه داد: حمایت‌های بیمه‌ای درمان ناباروری تنها به روش‌های کمک‌باروری محدود نمی‌شود و بخشی از هزینه‌های آزمایشگاهی، ژنتیک، تصویربرداری و تجهیزات پزشکی مورد نیاز برای این درمان را نیز در بر می‌گیرد.
وی با اشاره به جزئیات خدمات پاراکلینیکی تحت پوشش گفت: ۲۸ قلم لوازم و تجهیزات پزشکی، ۵۶ کد خدمت آزمایش‌های بالینی، ۱۶ کد خدمت ژنتیک و هفت کد خدمت تصویربرداری مرتبط با درمان ناباروری با سهم ۹۰ درصدی سازمان بیمه سلامت تحت پوشش قرار دارند.
مدیرکل بیمه سلامت استان سمنان افزود: همچنین ۶۶ قلم داروی تخصصی مرتبط با درمان ناباروری با سهم ۹۰ درصدی سازمان پوشش داده می‌شود و خدمات کمک‌باروری برای زوجین نابارور در قالب ۴۵ کد خدمت، بدون محدودیت سنی و با پرداخت ۱۰ درصد فرانشیز ارائه می‌شود.
وی با اشاره به سایر خدمات پیش‌بینی‌شده در این حوزه بیان کرد: اعمال جراحی بازگشت باروری در زنان و مردان، از جمله توبوپلاستی و وازووازوستومی، نیز از جمله خدمات تحت پوشش بیمه سلامت است.
حمایت بیمه‌ای از مادران باردار و کودکان
حسینی در ادامه با اشاره به دیگر حمایت‌های بیمه سلامت در چارچوب قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت اظهار کرد: بر اساس ماده ۴۴ این قانون، مادران فاقد پوشش بیمه‌ای در دوران بارداری و شیردهی و همچنین کودکان زیر پنج سال آنان، بر اساس آزمون وسع‌سنجی و بدون رعایت شرط خانوار، مشمول پوشش بیمه‌ای می‌شوند.
وی افزود: پوشش بیمه پایه این افراد از نوع بیمه سلامت همگانی ایرانیان است و فرزندان این مادران نیز پس از تولد می‌توانند از خدمات بیمه سلامت بهره‌مند شوند.
مدیرکل بیمه سلامت استان سمنان با اشاره به آمار ثبت‌شده در این بخش گفت: بر اساس گزارش عملکرد اداره کل بیمه سلامت استان، ۳۷۵ مادر باردار و ۱۱ هزار و ۳۲۳ کودک زیر پنج سال تحت پوشش بیمه قرار دارند.
کاهش پرداخت از جیب خانواده‌ها
حسینی با تأکید بر اهمیت حمایت‌های بیمه‌ای در حوزه سلامت خانواده خاطرنشان کرد: تسهیل دسترسی به خدمات تشخیصی و درمانی، افزایش رضایتمندی بیمه‌شدگان، کاهش هزینه‌های پرداختی مردم و اجرای تکالیف قانونی در حوزه جوانی جمعیت از اهداف برنامه‌های بیمه سلامت است.
گسترش پوشش خدمات درمان ناباروری و حمایت بیمه‌ای از مادران و کودکان، از جمله اقداماتی است که در راستای کاهش بار مالی درمان و تسهیل دسترسی خانواده‌ها به خدمات سلامت دنبال می‌شود.
انتهای خبر/
ارسال نظر شما
مجموع نظرات : 0 در انتظار بررسی : 0 انتشار یافته : 0